Exidamin - Thuốc điều trị trầm cảm nặng của SPM

Exidamin là thuốc gì?

• Exidamin là thuốc điều trị các giai đoạn trầm cảm nặng, được sử dụng cho người lớn trên 18 tuổi. Exidamin với hoạt chất chính là Escitalopram, được sản xuất bởi Công ty cổ phần SPM.

Thành phần của thuốc Exidamin

• Escitalopram 10mg.

Dạng bào chế

• Viên nén bao phim.

Công dụng - chỉ định của Exidamin

• Điều trị các giai đoạn trầm cảm nặng.

Chống chỉ định của Exidamin

• Nhạy cảm với bất cứ thành phần nào của thuốc

• Dùng đồng thời với các thuốc ức chế monoamine oxidase không thuận nghịch (các thuốc ức chế MAO) không chọn lọc được chống chỉ định do nguy cơ hội chứng serotonin với tâm trạng lo âu, run, tăng thân nhiệt…

• Kết hợp escitalopram với các thuốc ức chế MAO-A thuận nghịch (ví dụ: moclobemid) hoặc linezolid ức chế MAO không chọn lọc thuận nghịch được chống chỉ định do phát triển hội chứng serotonin.

• Escitalopram được chống chỉ định ở các bệnh nhân được biết có kéo dài khoảng QT hoặc hội chứng QT quá dài.

• Escitalopram được chống chỉ định dùng với các thuốc được biết kéo dài khoảng QT.

Cách dùng - Liều dùng Exidamin

• Cách dùng: Uống viên thuốc cùng với nước.

• Liều dùng:

  • Người lớn:

    • Sự an toàn của liều hàng ngày trên 20 mg chưa được chứng minh.

    • Escitalopram được dùng với liều đơn hàng ngày và có thể được dùng có hay không thực phẩm.

  • Các giai đoạn trầm cảm nặng:

    • Liều thường là 10 mg một lần/ ngày. Tùy thuộc vào đáp ứng của từng bệnh nhân riêng rẽ, liều có tăng đến mức tối đa 20 mg ngày.

    • Thường 2-4 tuần là cần thiết để đạt được đáp ứng chống trầm cảm. Sau khi các triệu chứng được giải quyết, điều trị trong ít nhất 6 tháng được yêu cầu để củng cố đáp ứng.

  • Các bệnh nhân cao tuổi (> 65 tuổi):

    • Liều khởi đầu là 5 mg/ngày. Tùy thuộc vào mức đáp ứng của từng bệnh nhân mà có thể tăng liều có thể lên đến 10 mg/ngày.

  • Trẻ em và thanh thiếu niên (< 18 tuổi):

    • Escitalopram phải không được sử dụng trong điều trị ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi.

  • Chức năng thận bị suy giảm:

    • Điều chỉnh liều là không cần thiết ở các bệnh nhân bị suy thận nhẹ và vừa. Thận trọng được khuyên ở các bệnh nhân có chức năng thận suy giảm nặng (CLCR dưới 30 mL/phút).

  • Chức năng gan bị suy giảm:

    • Liều bắt đầu 5 mg/ngày trong hai tuần đầu điều trị được khuyển cáo ở các bệnh nhân bị suy gan nhẹ và vừa. Tùy thuộc vào đáp ứng của từng bệnh nhân riêng, liều có thể được tăng lên 10mg/ngày. Thận trọng và điều chỉnh cực thận trọng được khuyên ở các bệnh nhân có chức năng gan bị suy giảm nặng

  • Những người chuyển hóa kém do CYP2C19:

    • Đối với các bệnh nhân được biết chuyển hóa kém do CYP2C19, liều bắt đầu 5 mg/ngày trong suốt 2 tuần đầu điều trị được khuyến cáo. Tùy thuộc vào đáp ứng của từng bệnh nhân riêng, liều có thể được tăng lên 10mg/ngày

  • Các hội chứng ngừng thuốc được thấy khi ngừng điều trị:

    • Việc ngừng đột ngột phải được tránh. Khi ngừng điều trị bằng escitalopram, liều phải được giảm từ từ với chu kỳ ít nhất 1 đến 2 tuần để giảm nguy cơ của các triệu chứng ngưng thuốc. Nếu các triệu chứng không thể khá hơn xảy ra sau khi giảm liều hoặc khi ngừng điều trị, lấy lại liều được kê trước đó có thể được xem xét. Rồi sau đó, thầy thuốc có thể tiếp tục giảm liều, nhưng ở mức độ từ từ hơn.

Lưu ý khi sử dụng Exidamin

• Dùng ở trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi:

  • Escitalopram phải không được dùng để điều trị cho trẻ em và thanh thiếu niên dưới 18 tuổi. Các hành vi liên quan đến tự tử (nỗ lực tự tử và các suy nghĩ về tự tử) và hành vi phản kháng (hành vi gây hấn, chống đối mạnh và giận dữ) được quan sát thường xuyên trong các thử nghiệm lâm sàng trong số các trẻ em và thanh thiếu niên được điều trị bằng thuốc chống trầm cảm được so với những người được điều trị bằng giả dược. Nêu, dựa trên nhu cầu lâm sàng, tuy nhiên một quyết định điều trị được thực hiện, bệnh nhân phải được giám sát cẩn thận về trạng thái của các triệu chứng muốn tự tử. Thêm vào đó, dữ liệu an toàn dài hạn ở trẻ em và thanh thiếu niên liên quan đến sự tăng trưởng, trưởng thành và sự phát triển nhận thức và hành vi còn thiếu.

• Sự co giật:

  • Escitalopram phải không được dùng ở bệnh nhân phát triển cơn co giật đầu tiên, hoặc nếu có sự gia tăng tần số co giật (đối với bệnh nhân đã có chứng động kinh trước đó). Không nên dùng SSRIs cho những bệnh nhân động kinh không ổn định, cần được theo dõi chặt chẽ bệnh nhân đã kiểm soát được chứng động kinh.

• Sự hưng cảm:

  • SSRIs phải được dùng với sự thận trọng ở các bệnh nhân có tiền sử hưng cảm/hưng cảm nhẹ. SSRIs phải được ngưng ở bất kỳ bệnh nhân nào rơi vào giai đoạn hưng cảm

• Bệnh tiểu đường:

  • Ở bệnh nhân bị tiểu đường, điều trị bằng SSRI có thể thay đổi sự kiểm soát glucose trong máu (hạ đường huyết hoặc tăng đường huyết). Liều của insulin và/hoặc thuốc trị tiểu đường dùng đường uống có thể cần được điều chỉnh.

• Các suy nghĩ tự tử hoặc tệ hơn về lâm sàng:

  • Sự trầm cảm liên quan đến nguy cơ tăng các suy nghĩ tự tử, tự làm bị thương và tự tử (các vấn đề liên quan đến tự tử). Nguy cơ này kéo dài đến khi sự thuyên giảm đáng kể xảy ra. Khi sự cải thiện không thể xảy ra trong vài tuần đầu hoặc hơn trong điều trị, các bệnh nhân phải được giám sát chặt chẽ đến khi sự cải thiện xảy ra. Kinh nghiệm lâm sàng chung cho thấy răng nguy cơ tự tử có thể tăng ở những giai đoạn sớm của sự phục hồi.

  • Các bệnh nhân có tiền sử tự tử liên quan đến các vấn đề, hoặc họ cho thấy mức độ đáng kể về ý định tự tử trước khi bắt đầu điều trị, được biết có nguy cơ cao hơn về ý nghĩ tự tử hoặc nỗ lực tự tử, và phải nhận được sự giám sát cẩn thận trong quá trình điều trị. Một phân tích tâm thần trong thử nghiệm lâm sàng được kiểm soát bằng giả dược của các thuốc chống trầm cảm ở các bệnh nhân người lớn bị các rối loạn tâm thần cho thấy tăng nguy cơ hành vi tự tử được so sánh với giả dược ở các bệnh nhân dưới 25 tuổi.

  • Giám sát chặt các bệnh nhân và đặc biệt các bệnh nhân có nguy cơ cao phải thêm vào điều trị thuốc, đặc biệt trong điều trị sớm và sau khi thay đổi liều. Các bệnh nhân (và người chăm sóc bệnh nhân) phải được cảnh báo về nhu cầu giám sát bất kỳ hành vi hoặc suy nghĩ tự từ, xấu về lâm và các thay đổi bất thường về hành vi và để tìm các lời khuyên về y tế ngay lập tức nếu các triệu chứng này xuất hiện.

• Không ngừng vận động/ vận động thần kinh:

  • Việc dùng SSRIs/SNRIs liên quan đến sự phát triển rối loạn vận động, tiêu biểu bởi khó chịu trong người hoặc không ngừng lo âu và cần vận động, thường kèm với mất khả năng ngồi hoặc đứng yên. Hầu hết điều này có khả năng xảy ra trong vài tuần đầu điều trị. ơ các bệnh nhân phát triển các triệu chứng này, tăng liều có thể là không tốt.

• Hạ natri huyết:

  • Hạ natri huyết, có thể do sự bài tiết hormon chống lợi tiểu không đủ (SIADH), hiếm được báo cáo bởi việc dùng SSRIs và giải pháp chung là ngừng điều trị. Thận trọng phải được thực hiện ở các bệnh nhân có nguy cơ, như người cao tuổi hoặc bệnh nhân bị bệnh xơ gan, hoặc nếu được dùng kết hợp với các thuốc khác có thể gây hạ natri huyết

• Xuất huyết:

  • Có báo cáo về hiện tượng chảy máu bất thường dưới da như: bầm máu, ban xuất huyết khi dùng các SSRI. Cần thận trọng ở bệnh nhân có dùng chung với các thuốc khác như thuốc chống đông máu, thuốc chống kết tập tiểu cầu (thuốc chống loạn thần không điển hình, các phenothiazin, hầu hết các thuốc chống trầm cảm ba vòng, acid acetylsalicylic và các NSAID, ticlopidin và dipyridamol) và các bệnh nhân có khuynh hướng chảy máu.

• ECT (phương pháp điều trị bằng xung điện):

  • Có kinh nghiệm lâm sàng hạn chế của việc dùng đồng thời SSRIs và ECT, vì vậy thận trọng là cần thiết.

• Hội chứng Serotonin:

  • Thận trọng khi sử dụng escitalopram với các thuốc ảnh hưởng đến serotonin như sumatriptan hoặc các triptan khác, tramadol và tryptophan. Trong các trường hợp hiếm , hội chứng serotonin đã được báo cáo ở các bệnh nhân dùng SSRIs đồng thời với các thuốc serotonergic. Sự kết hợp của các triệu chứng, như lo âu, run , co thắt cơ, và tăng thân nhiệt có thể cho thấy sự phát triển điều kiện này. Nếu điều này xảy ra trong điều trị bằng SSRI và thuốc serotonergic phải được ngừng ngay lập tức và điều trị triệu chứng được bắt đầu.

• St.John’s wort:

  • Dùng đồng thời SSRIs với các thảo dược có chứa St.John’s wort (Hyperium perforatum) có thể làm tăng tỉ lệ các phản ứng có hại.

• Các triệu chứng ngừng thuốc được thấy khi ngừng điều trị:

  • Các triệu chứng ngừng thuốc khi ngừng điều trị là phổ biến, đặc biệt nếu ngừng đột ngột. Các phản ứng có hại trong thử nghiệm lâm sàng được thấy lúc ngừng thuốc xảy ra ở khoảng 25% bệnh nhân được điều trị bằng escitalopram và 15 % bệnh nhân dùng giả dược.

  • Nguy cơ của các triệu chứng ngừng thuốc có thể tùy thuộc vào vài yếu tố bào gồm thời gian và liều điều trị và tỉ lệ giảm liều. Choáng váng, các rối loạn cảm giác (bao gồm dị cảm và các cảm giác sốc điện), rối loạn giấc ngủ (bao gồm mất ngủ và các giấc mơ dữ dội), lo âu, buồn nôn và/hoặc nôn, run, nhầm lẫn, đổ mồ hôi, đau đầu, tiêu chảy, đánh trống ngực, không ổn định về xúc cảm, dễ cáu kỉnh, và rối loạn thị giác là các phản ứng được báo cáo phổ biến nhất.

  • Nhìn chung các triệu chứng này là nhẹ đến vừa, tuy nhiên, ở một số bệnh nhân có thể là nặng về cường độ. Chúng thường xảy ra trong vài ngày đầu ngừng điều trị, nhưng có báo cáo rất hiếm các triệu chứng ở các bệnh nhân bị quên liều không cố ý.

  • Nhìn chung các triệu chứng là tự hạn chế và thường giải quyết trong 2 tuần, dù ở một số bệnh nhân chúng có thể kéo dài ( 2-3 tháng hoặc hơn). Vì thế, khuyên rằng escitalopram phải được giảm từ từ khi ngừng điều trị với chu kỳ vài tuần hoặc vài tháng, theo nhu cầu của bệnh nhân.

• Bệnh tim mạch:

  • Do kinh nghiệm lâm sàng hạn chế, thận trọng với các bệnh nhân bị bệnh tim mạch.

• Kéo dài khoảng QT:

  • Escitalopram được thấy gây kéo dài khoảng QT phụ thuộc liều. Các trường hợp kéo dài khoảng QT và loạn nhịp thất bao gồm nhịp nhanh thất đa hình đã được báo cáo trong quá trình lưu hành thuốc, phần lớn ở các bệnh nhân thuốc giới tính nữ, bị hạ kali huyết, hoặc bị kéo dài khoảng QT từ trước hoặc các bệnh tim khác.

  • Thận trọng ở các bệnh nhân bị nhịp tim chậm; hoặc các bệnh nhân bị nhồi máu cơ tim cấp tính gần đây hoặc suy tim không bù.

  • Các rối loạn cân bằng điện giải như hạ kali huyết và hạ magnẹsi huyết làm tăng nguy cơ loạn nhịp tim ác tính và phải được chữa trị trước khi điều trị băng escitalopram được băt đấu.

  • Nếu bệnh nhân có bệnh tim ổn định đã được điều trị, xem xét ECG phải được xem xét trước khi việc điều trị được bắt đầu.

  • Nếu các dấu hiệu của loạn nhịp tim xảy ra trong khi điều trị bằng escitalopram, việc điều trị phải được ngừng và thực hiện đo ECG.

• Glaucom góc đóng:

  • SSRIs bao gồm escitalopram có thể gây giãn đồng tử. Tác hại gây giãn đồng tử này có thể thu hẹp góc mắt dẫn đến tăng áp lực nội nhãn và tăng nhãn áp góc đóng, đặc biệt ở những bệnh nhân trước khi được xử lý. Vì thế, escitalopram cần phải được sử dụng thận trọng ở những bệnh nhân Glaucom góc đóng hoặc tiền sử Glaucom.

Tác dụng phụ khi sử dụng Exidamin

• Buồn ngủ, chóng mặt, mất ngủ

• Buồn nôn nhẹ, ợ hơi, ợ nóng, khó chịu dạ dày, táo bón;

• Thay đổi cân nặng;

• Giảm ham muốn tình dục, không có lực, hoặc khó đạt được cực khoái;

• Khô miệng, ngáp dài, ù tai.

Sử dụng thuốc cho phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú

• Không nên dùng thuốc cho phụ nữ có thai hoặc đang cho con bú.

Sử dụng thuốc cho người lái xe và vận hành máy móc

• Dù escitalopram cho thấy ảnh hưởng đến chức năng chức năng trí óc hoặc hiệu năng vận động thần kinh, bất kỳ thuốc có hoạt tính thần kinh nào có thể làm giảm khả năng phán đoán và các kỹ năng. Các bệnh nhân phải được cảnh báo về nguy cơ tiềm tàng ảnh hưởng đến khả năng lái xe và vận hành máy móc.

Tương tác thuốc

• Không dùng thuốc đồng thời với:

  • Bất kỳ thuốc chống trầm cảm nào khác;

  • Buspirone;

  • Lithium;

  • Tryptophan (L-tryptophan);

  • Thuốc chống đông máu như warfarin;

  • Thuốc trị đau nửa đầu như sumatriptan, rizatriptan, các các thuốc khác;

  • Thuốc giảm đau chứa chất gây mê như fentanyl hoặc tramadol.

Xử trí khi quên liều

• Không uống bù liều đã quên. Chỉ uống đúng liều lượng theo hướng dẫn của bác sĩ.

Xử trí khi quá liều

• Các triệu chứng được nhìn thấy trong quá liều escitalopram được báo cáo bao gồm các triệu chứng phân lớn liên quan đến hệ thần kinh trung ương (phạm vi từ: choáng, run, lo âu đến các trường hợp hiếm của hội chứng serotonin, co giật và hôn mê), hệ tiêu hóa (buồn nôn/nôn), và hệ tim mạch (hạ huyết áp, nhịp nhanh, khoảng QT, kéo dài và rối loạn) và các điều kiện cân bằng điện giải/ thể tích máu (hạ kali huyết, hạ natri huyết).

• Không có thuốc chống độc chuyên biệt. Thiết lập và duy trì đường thở, đảm bảo đủ oxy và chức năng hô hấp. Rửa dạ dày và dùng than hoạt tính được xem xét. Rửa dạ dày phải được thực hiện càng sớm càng tốt sau khi uống thuốc. Giám sát các dấu hiệu thị giác và tim được khuyến cáo cùng với các biện pháp hỗ trợ thể trạng chung.

• Giám sát ECG được khuyên trong trường hợp quá liều, ở các bệnh nhân bị suy tim sung huyết/loạn nhịp tim chậm, ở các bệnh nhân dùng các thuốc đồng thời mà chúng làm kéo dài khoảng QT, hoặc ở các bệnh nhân có sự chuyển hóa bị thay đổi, như suy gan.

Bảo quản

• Nơi khô thoáng, tránh ẩm, tránh ánh sáng trực tiếp.

Quy cách đóng gói

• Hộp 5 vỉ x 10 viên.

Nhà sản xuất

• Công ty cổ phần SPM.

Sản phẩm tương tự

• Lexapro

• Paxine 20mg

• Citopam

Giá Exidamin là bao nhiêu?

• Exidamin hiện đang được bán sỉ lẻ tại Trường Anh. Các bạn vui lòng liên hệ hotline công ty Call/Zalo: 090.179.6388 để được giải đáp thắc mắc về giá.

Mua Exidamin ở đâu?

Các bạn có thể dễ dàng mua Exidamin tại Trường Anhbằng cách:

• Mua hàng trực tiếp tại cửa hàng với khách lẻ theo khung giờ sáng:10h-11h, chiều: 14h30-15h30

• Mua hàng trên website: https://santhuoc.net

• Mua hàng qua số điện thoại hotline: Call/Zalo: 090.179.6388 để được gặp dược sĩ đại học tư vấn cụ thể và nhanh nhất.

Video về Exidamin

Video hướng dẫn sử dụng Exidamin